Kto jest administratorem Twoich danych? My, czyli Fundacja Gajusz z siedzibą w Łodzi, numer KRS 109866. KLIKNIJ i dowiedz się więcej o ochronie Twoich danych.
Imię *
Nazwisko *
Email *
Numer telefonu (format 9 cyfrowy: 123456789) *
Numer Pesel (format 11 cyfrowy: 12345678911) *
Ulica *
Nr domu *
Nr mieszkania *
Miasto *
Kod pocztowy (format: 00-000) *
Nr rachunku *
Deklarowana wpłata *